Ar dializatorių galima pakartotinai naudoti hemodializei gydyti?

Dializatorius, gyvybiškai svarbus inkstų dializės gydymui naudojamas produktas, naudoja pusiau pralaidžios membranos principą, kad į dializatorių vienu metu patektų kraujas iš pacientų, sergančių inkstų nepakankamumu, ir dializatas, o šie du tekėtų priešingomis kryptimis abiejose jo pusėse. dializės membrana, naudojant abiejų pusių tirpios medžiagos gradientą, osmosinį gradientą ir hidraulinio slėgio gradientą. Šis dispersijos procesas gali pašalinti iš organizmo toksinus ir vandens perteklių, tuo pačiu papildant organizmui reikalingas medžiagas bei išlaikant elektrolitų ir rūgščių-šarmų balansą.

Dializatoriai daugiausia sudaryti iš atraminių struktūrų ir dializės membranų. Klinikinėje praktikoje dažniausiai naudojami tuščiavidurių pluoštų tipai. Kai kurie hemodializatoriai yra skirti daugkartiniam naudojimui, su specialia konstrukcija ir medžiagomis, kurios gali atlaikyti daugybę valymo ir sterilizacijų. Tuo tarpu vienkartinius dializatorius po naudojimo reikia išmesti ir jų negalima naudoti pakartotinai. Tačiau kilo ginčų ir painiavos dėl to, ar dializatoriai turėtų būti naudojami pakartotinai. Išnagrinėsime šį klausimą ir pateiksime paaiškinimą toliau.

Pakartotinio naudojimo dializatorių privalumai ir trūkumai

(1) Pašalinkite pirmojo naudojimo sindromą.
Nors pirmojo naudojimo sindromą sukelia daugelis veiksnių, pvz., dezinfekavimo priemonė iš etileno oksido, membranos medžiaga, citokinai, susidarantys kontaktuojant su dializės membrana krauju ir kt., neatsižvelgiant į priežastis, jo atsiradimo tikimybė sumažės. pakartotinai naudojant dializatorių.

(2) Pagerinkite dializatoriaus biologinį suderinamumą ir sumažinkite imuninės sistemos aktyvavimą.
Panaudojus dializatorių, prie vidinio membranos paviršiaus pritvirtinamas baltyminės plėvelės sluoksnis, kuris gali sumažinti kitos dializės sukeltą kraujo plėvelės reakciją ir palengvinti komplemento aktyvaciją, neutrofilų degranuliaciją, limfocitų aktyvaciją, mikroglobulinų gamybą ir citokinų išsiskyrimą. .

(3) Klirenso greičio įtaka.
Kreatinino ir karbamido klirensas nesumažėja. Pakartotinio naudojimo dializatoriai, dezinfekuoti formalinu ir natrio hipochloritu, gali užtikrinti, kad vidutinių ir didelių molekulių medžiagų (Vital12 ir inulino) klirensas išliks nepakitęs.

(4) Sumažinkite hemodializės išlaidas.
Nėra jokių abejonių, kad pakartotinis dializatoriaus naudojimas gali sumažinti inkstų nepakankamumo pacientų sveikatos priežiūros išlaidas ir suteikti prieigą prie geresnių, bet brangesnių hemodializatorių.
Tuo pačiu metu akivaizdūs ir pakartotinio dializatoriaus naudojimo trūkumai.

(1) Nepageidaujamos reakcijos į dezinfekavimo priemones
Dezinfekcija peracto rūgštimi sukels dializės membranos denatūravimą ir skilimą, taip pat pašalins membranoje dėl pakartotinio naudojimo užsilikusius baltymus, padidindama komplemento aktyvacijos tikimybę. Dezinfekcija formalinu pacientams gali sukelti anti-N antikūnų ir odos alergiją

(2) Padidinkite dializatoriaus užteršimo bakterijomis ir endotoksinais galimybę ir padidinkite kryžminės infekcijos riziką

(3) Turi įtakos dializatoriaus veikimui.
Panaudojus dializatorių keletą kartų, dėl baltymų ir kraujo krešulių, blokuojančių skaidulų pluoštus, efektyvus plotas sumažėja, o klirenso greitis ir ultrafiltracijos greitis palaipsniui mažės. Įprastas dializatoriaus pluošto pluošto tūrio matavimo metodas yra apskaičiuoti bendrą visų dializatoriaus pluošto pluošto liumenų tūrį. Jei bendros talpos ir visiškai naujo dializatoriaus santykis yra mažesnis nei 80%, dializatoriaus naudoti negalima.

(4) Padidinkite tikimybę, kad pacientai ir medicinos personalas bus veikiami cheminių reagentų.
Remiantis pirmiau pateikta analize, valymas ir dezinfekcija tam tikru mastu gali kompensuoti pakartotinio naudojimo dializatorių trūkumus. Dializatorių galima pakartotinai naudoti tik po griežtų valymo ir dezinfekcijos procedūrų ir atlikus testus, kad būtų užtikrinta, kad viduje nėra membranos plyšimo ar užsikimšimo. Skirtingai nuo tradicinio rankinio perdirbimo, automatinių dializatoriaus perdirbimo mašinų naudojimas įveda standartizuotus procesus į dializatoriaus perdirbimą, kad būtų sumažintos rankinio darbo klaidų. Aparatas gali automatiškai nuplauti, dezinfekuoti, išbandyti ir išpurkšti pagal nustatytas procedūras ir parametrus, kad pagerintų dializės gydymo poveikį, kartu užtikrinant pacientų saugumą ir higieną.