Hemodializatorių perdirbimo gairės
Panaudoto kraujo hemodializatoriaus pakartotinio panaudojimo procesas po procedūrų, tokių kaip skalavimas, valymas ir dezinfekcija, kad atitiktų nurodytus reikalavimus, to paties paciento dializės gydymui vadinamas pakartotiniu hemodializatoriaus naudojimu.
Dėl galimos rizikos, susijusios su pakartotiniu apdorojimu, kuri gali kelti pavojų pacientų saugai, galioja griežti pakartotinio kraujo hemodializatorių naudojimo reglamentai. Operatoriai turi būti nuodugniai apmokyti ir pakartotinio apdorojimo metu laikytis naudojimo gairių.
Vandens valymo sistema
Perdirbant turi būti naudojamas atvirkštinio osmoso vanduo, kuris turi atitikti biologinius vandens kokybės standartus ir vandens poreikį įrangai, kuri dirba piko metu. RO vandens bakterijų ir endotoksinų sukeltos taršos mastas turi būti reguliariai tikrinamas. Vandens patikrinimas turi būti atliekamas ties jungtimi tarp kraujo dializatoriaus ir perdirbimo sistemos arba šalia jos. Bakterijų lygis negali viršyti 200 KSV/ml, o intervencijos riba – 50 KSV/ml; endotoksino lygis negali viršyti 2 EU/ml, o intervencijos riba yra 1 EU/ml. Pasiekus intervencijos ribą, toliau naudoti vandens valymo sistemą yra priimtina. Tačiau reikia imtis priemonių (pvz., dezinfekuoti vandens valymo sistemą), kad būtų išvengta tolesnio užteršimo. Vandens kokybės bakteriologiniai ir endotoksininiai tyrimai turėtų būti atliekami kartą per savaitę, o po dviejų iš eilės tyrimų, atitinkančių reikalavimus, bakteriologiniai tyrimai turi būti atliekami kas mėnesį, o endotoksinų – ne rečiau kaip kartą per 3 mėnesius.
Perdirbimo sistema
Perdirbimo aparatas turi užtikrinti šias funkcijas: dializatoriaus perkėlimas į atvirkštinės ultrafiltracijos būseną pakartotiniam kraujo kameros ir dializato kameros skalavimui; Dializatoriaus veikimo ir membranos vientisumo bandymų atlikimas; kraujo kameros ir dializės kameros valymas dezinfekuojančiu tirpalu, kurio tūris ne mažesnis kaip 3 kartus didesnis už kraujo kameros tūrį, o po to dializatoriaus užpildymas veiksmingos koncentracijos dezinfekuojančiu tirpalu.
Wesley dializatoriaus perdirbimo aparatas – režimas W-F168-A/B yra pirmasis visiškai automatinis dializatoriaus perdirbimo aparatas pasaulyje su automatinėmis skalavimo, valymo, tikrinimo ir įpurškimo programomis, kurios gali užbaigti dializatoriaus praplovimą, dializatoriaus dezinfekciją, testavimą, ir infuziją per maždaug 12 minučių, visiškai atitinkančią pakartotinio naudojimo dializatoriaus apdorojimo standartus, ir išspausdinkite TCV (bendro ląstelių tūrio) tyrimo rezultatą. Automatinis dializatoriaus perdirbimo aparatas supaprastina operatorių darbą ir užtikrina pakartotinai naudojamų kraujo dializatorių saugumą ir efektyvumą.
W-F168-B
Asmeninė apsauga
Kiekvienas darbuotojas, galintis liesti paciento kraują, turėtų imtis atsargumo priemonių. Perdirbdami dializatorių, operatoriai turėtų mūvėti apsaugines pirštines ir dėvėti apsaugines aprangas bei laikytis infekcijų kontrolės prevencijos standartų. Atlikdami žinomo ar abejotino toksiškumo ar tirpalo procedūrą, operatoriai turi dėvėti kaukes ir respiratorius.
Darbo patalpoje turi būti įrengtas išeinantis akių plovimo vandens čiaupas, kad būtų užtikrintas efektyvus ir savalaikis plovimas, kai darbuotojas nukentėjo nuo cheminių medžiagų purslų.
Kraujo dializatorių pakartotinio apdorojimo reikalavimas
Po dializės dializatorių reikia gabenti į švarią aplinką ir nedelsiant tvarkyti. Esant ypatingoms situacijoms, per 2 valandas neapdoroti kraujo hemodializatoriai po išplovimo gali būti atšaldyti, o kraujo dializatoriaus dezinfekavimo ir sterilizavimo procedūros turi būti baigtos per 24 valandas.
●Skalavimas ir valymas: naudokite standartinį RO vandenį, kad išskalaukite ir išvalytumėte hemodializatoriaus kraują ir dializės kamerą, įskaitant atbulinį praplovimą. Praskiestas vandenilio peroksidas, natrio hipochloritas, peracto rūgštis ir kiti cheminiai reagentai gali būti naudojami kaip dializatoriaus valymo priemonės. Tačiau prieš įdedant cheminę medžiagą, ankstesnė cheminė medžiaga turi būti pašalinta. Natrio hipochloritas turi būti pašalintas iš valymo tirpalo prieš įpilant formalino ir jo negalima maišyti su peracto rūgštimi.
● Dializatoriaus TCV testas: po pakartotinio apdorojimo kraujo dializatoriaus TCV turi būti didesnis arba lygus 80 % pradinio TCV.
●Dializės membranos vientisumo testas: apdorojant kraujo hemodializatorių, reikia atlikti membranos plyšimo bandymą, pvz., oro slėgio bandymą.
●Dializatoriaus dezinfekcija ir sterilizacija: išvalytą kraujo hemodializatorių būtina dezinfekuoti, kad būtų išvengta mikrobinio užteršimo. Tiek kraujo, tiek dializės kameros turi būti sterilios arba labai dezinfekuotos, o dializatorius turi būti užpildytas dezinfekuojančiu tirpalu, kurio koncentracija siektų ne mažiau kaip 90 % nustatytos. Dializatoriaus kraujo įleidimo ir išleidimo angos bei dializato įleidimo ir išleidimo angos turi būti dezinfekuotos ir uždengtos naujais arba dezinfekuotais dangteliais.
●Apdorojimo dializatoriumi apvalkalas: kraujui ir nešvarumams ant apvalkalo mirkyti arba valyti turėtų būti naudojamas mažos koncentracijos dezinfekavimo tirpalas (pvz., 0,05 % natrio hipochloritas), pritaikytas korpuso medžiagoms.
●Sandėliavimas: apdoroti dializatoriai turi būti laikomi tam skirtoje vietoje, kad užteršimo ir netinkamo naudojimo atveju būtų atskirti nuo neapdorotų dializatorių.
Išorinės išvaizdos patikrinimas po perdirbimo
(1) Išorėje nėra kraujo ar kitų dėmių
(2) Nėra įtrūkimų korpuse ir kraujo arba dializato angoje
(3) Tuščiavidurio pluošto paviršiuje nėra krešėjimo ir juodo pluošto
(4) Dviejuose dializatoriaus pluošto gnybtuose nėra krešulių
(5) Uždėkite dangtelius ant kraujo ir dializato įleidimo ir išleidimo angų ir įsitikinkite, kad nėra oro nuotėkio.
(6) Informacijos apie pacientą ir dializatoriaus pakartotinio apdorojimo informacijos etiketė yra teisinga ir aiški.
Pasiruošimas prieš kitą dializę
●Išplaukite dezinfekavimo priemonę: prieš naudojimą dializatorius turi būti užpildytas ir pakankamai išplautas įprastu fiziologiniu tirpalu.
●Dezinfekavimo priemonių likučių testas: dezinfekavimo priemonės likučių lygis dializatoriuje: formalinas <5 ppm (5 μg/L), peracto rūgštis <1 ppm (1 μg/L), renalinas <3 ppm (3 μg/L)
Paskelbimo laikas: 2024-08-26