Hemodializerių pakartotinio apdorojimo gairės
Panaudoto kraujo hemodializatoriaus pakartotinio naudojimo to paties paciento dializės procedūrai procesas, kai po tam tikrų procedūrų, pvz., skalavimo, valymo ir dezinfekavimo, siekiant atitikti nurodytus reikalavimus, jis naudojamas pakartotinai.
Dėl galimos pakartotinio apdorojimo rizikos, kuri gali kelti pavojų pacientų saugumui, pakartotiniam kraujo hemodializatorių naudojimui taikomos griežtos eksploatavimo taisyklės. Operatoriai privalo būti kruopščiai apmokyti ir pakartotinio apdorojimo metu laikytis eksploatavimo gairių.
Vandens valymo sistema
Perdirbimui turi būti naudojamas atvirkštinio osmoso vanduo, kuris turi atitikti biologinius vandens kokybės standartus ir patenkinti piko metu veikiančios įrangos vandens poreikius. Reikėtų reguliariai tikrinti bakterijų ir endotoksinų sukeltos taršos mastą RO vandenyje. Vandens patikrinimas turėtų būti atliekamas kraujo dializatoriaus ir perdirbimo sistemos jungtyje arba šalia jos. Bakterijų lygis negali viršyti 200 KFV/ml, o intervencijos riba – 50 KFV/ml; endotoksinų lygis negali viršyti 2 EU/ml, o intervencijos riba – 1 EU/ml. Kai pasiekiama intervencijos riba, tolesnis vandens valymo sistemos naudojimas yra priimtinas. Tačiau reikėtų imtis priemonių (pvz., dezinfekuoti vandens valymo sistemą), kad būtų išvengta tolesnio užteršimo. Bakteriologiniai ir endotoksinų vandens kokybės tyrimai turėtų būti atliekami kartą per savaitę, o po to, kai du iš eilės atliekami tyrimai atitinka reikalavimus, bakteriologiniai tyrimai turėtų būti atliekami kas mėnesį, o endotoksinų tyrimai turėtų būti atliekami bent kartą per 3 mėnesius.
Apdorojimo sistema
Apdorojimo aparatas turi užtikrinti šias funkcijas: dializatoriaus perjungimą į atvirkštinės ultrafiltracijos būseną pakartotiniam kraujo kameros ir dializato kameros praplovimui; dializatoriaus veikimo ir membranos vientisumo bandymų atlikimą; kraujo kameros ir dializato kameros valymą dezinfekavimo tirpalu, kurio tūris yra bent 3 kartus didesnis už kraujo kameros tūrį, ir po to dializatoriaus užpildymą veiksmingos koncentracijos dezinfekavimo tirpalu.
„Wesley“ dializatorių perdirbimo aparatas W-F168-A/B režimu yra pirmasis pasaulyje pilnai automatinis dializatorių perdirbimo aparatas su automatinėmis skalavimo, valymo, bandymo ir užpildymo programomis, kuris gali atlikti dializatoriaus praplovimą, dezinfekavimą, bandymą ir infuziją maždaug per 12 minučių, visiškai atitikdamas pakartotinai naudojamų dializatorių apdorojimo standartus, ir atspausdinti TCV (bendro ląstelių tūrio) tyrimo rezultatą. Automatinis dializatorių perdirbimo aparatas supaprastina operatorių darbą ir užtikrina pakartotinai naudojamų kraujo dializatorių saugumą bei efektyvumą.
W-F168-B
Asmeninė apsauga
Kiekvienas darbuotojas, galintis liesti pacientų kraują, turėtų imtis atsargumo priemonių. Dializatoriaus apdorojimo metu operatoriai privalo mūvėti apsaugines pirštines ir drabužius bei laikytis infekcijų kontrolės prevencijos standartų. Atlikdami procedūrą, kurios metu žinomas arba įtariamas toksiškumas ar tirpalas, operatoriai privalo dėvėti kaukes ir respiratorius.
Darbo patalpoje turi būti įrengtas akių plovimo čiaupas, kad būtų užtikrintas efektyvus ir savalaikis akių plovimas, kai darbuotojas susižeidžia cheminės medžiagos purslais.
Kraujo dializatorių apdorojimo reikalavimai
Po dializės dializatorių reikia transportuoti švarioje aplinkoje ir nedelsiant su juo tvarkyti. Išimtiniais atvejais kraujo hemodializatorius, kuris nebuvo apdorotas per 2 valandas, po skalavimo gali būti laikomas šaldytuve, o kraujo dializatoriaus dezinfekavimo ir sterilizavimo procedūros turi būti baigtos per 24 valandas.
●Skalavimas ir valymas: kraujo ir dializato kamerą hemodializatoriuje, įskaitant atbulinį praplovimą, skalaukite ir valykite standartiniu atvirkštinio osmoso vandeniu. Dializatoriui valyti gali būti naudojamas praskiestas vandenilio peroksidas, natrio hipochloritas, peroksiacto rūgštis ir kiti cheminiai reagentai. Tačiau prieš įpilant cheminę medžiagą, ankstesnę cheminę medžiagą reikia pašalinti. Prieš įpilant formalino, iš valymo tirpalo reikia pašalinti natrio hipochloritą ir jo negalima maišyti su peroksiacto rūgštimi.
● Dializatoriaus TCV testas: kraujo dializatoriaus TCV po pakartotinio apdorojimo turi būti didesnis arba lygus 80 % pradinio TCV.
●Dializės membranos vientisumo bandymas: pakartotinai apdorojant kraujo hemodializatorių, reikia atlikti membranos plyšimo bandymą, pvz., oro slėgio bandymą.
●Dializatoriaus dezinfekavimas ir sterilizavimas: išvalytas kraujo hemodializatorius turi būti dezinfekuotas, kad būtų išvengta mikrobų užteršimo. Tiek kraujo kamera, tiek dializato kamera turi būti sterilios arba labai dezinfekuotos, o dializatorius turi būti pripildytas dezinfekavimo tirpalu, kurio koncentracija siekia bent 90 % reglamente nurodytos koncentracijos. Dializatoriaus kraujo įleidimo ir išleidimo angos bei dializato įleidimo ir išleidimo angos turi būti dezinfekuotos ir uždengtos naujais arba dezinfekuotais dangteliais.
● Dializatoriaus apvalkalo apdorojimas: kraujui ir nešvarumams nuo apvalkalo mirkyti arba valyti reikia naudoti mažos koncentracijos dezinfekavimo tirpalą (pvz., 0,05 % natrio hipochlorito), pritaikytą apvalkalo medžiagoms.
●Laikymas: Apdoroti dializatoriai turi būti laikomi tam skirtoje vietoje, kad būtų atskirti nuo neapdorotų dializatorių užteršimo ar netinkamo naudojimo atveju.
Išorinės išvaizdos patikrinimas po pakartotinio apdorojimo
(1) Išorėje nėra kraujo ar kitų dėmių
(2) Korpuse ir kraujo ar dializato angoje nėra plyšio
(3) Tuščiavidurio pluošto paviršiuje nėra krešulių ir juodų pluoštų
(4) Dviejuose dializatoriaus pluošto galuose nesusidaro krešėjimas
(5) Uždenkite kraujo ir dializato įleidimo ir išleidimo angas dangteliais ir įsitikinkite, kad nėra oro nuotėkio.
(6) Paciento informacijos ir dializatoriaus pakartotinio apdorojimo informacijos etiketė yra teisinga ir aiški.
Pasiruošimas prieš kitą dializę
● Dezinfekavimo priemonės praplovimas: prieš naudojimą dializatorių reikia pripildyti ir pakankamai praplauti normaliu fiziologiniu tirpalu.
● Dezinfekavimo priemonės likučių tyrimas: likutinio dezinfekavimo priemonės kiekis dializatoriuje: formalinas <5 ppm (5 μg/l), peroksiacto rūgštis <1 ppm (1 μg/l), renalinas <3 ppm (3 μg/l)
Įrašo laikas: 2024 m. rugpjūčio 26 d.
